脂質異常症

脂質異常症

症状

多くの場合、脂質異常症は症状が現れることはありません。健康診断で“検査値がよくない”といわれても、自覚症状がないので放置してしまっている方も多いはずです。LDLコレステロールや中性脂肪が必要以上に増えることで、血管が傷つけられ、動脈硬化が進行、糖尿病も合併しやすくなります。アルコールや脂肪、糖質の摂り過ぎは肝臓の細胞内に中性脂肪がたまる脂肪肝を招くこともあります。

原因

年々増加傾向にある背景として、食生活の欧米化、運動不足などが関係していると考えられています。

脂肪やカロリーの摂りすぎ

チーズやバター、肉、植物性脂肪に含まれる「飽和脂肪酸」は、血中のコレステロールを増やします。イクラ、タラコなどの魚卵、卵黄など、元々コレステロールを多く含む食品にも注意が必要です

暴飲暴食

過剰に食べたり飲んだりして必要以上に摂ってしまったエネルギーは、中性脂肪になって脂肪組織に溜め込まれます。間食や夜食、だらだら食べ続けるなど、食べる時間帯にも注意が必要です。

運動不足

車による移動やテレワークが増えるなど、生活スタイルの変化により身体を動かす機会が減ると、消費エネルギーが少なくなるため血中の脂質が増えやすくなります。

喫煙

タバコは、LDLコレステロールを酸化して血管内の壁にプラーク（コレステロールなどの脂肪からできた粥状の物質。血管の内側の壁にこびりつくと、徐々に血管が狭くなる。）を作り、血管を詰まりやすくします。また、血圧を上げる作用もあり、動脈硬化の進行リスクはさらに高くなります。ご自身がタバコを吸われる場合はもちろん、周囲の人のタバコの煙を吸い込む「受動喫煙」にも注意が必要です。

太りすぎ

体重が増えると身体に蓄える脂肪の量も多くなるため、血中脂質の濃度が高くなります。 特にお腹周りに脂肪が溜まる「内臓脂肪型肥満」は、LDLコレステロールや中性脂肪の値を上げ、HDLコレステロールを減らすため注意が必要です。

ストレス

ストレスが多いと交感神経が優位になり、LDLコレステロールを増やすホルモンが分泌されます。

家族性（遺伝）

脂質異常症の中には、遺伝的な要因で起こる「家族性高コレステロール血症」があります。また、LDLコレステロール値が非常に高くなるのが特徴で、動脈硬化の進行スピードも早いことから30代くらいで合併症を起こす場合もあります。

特定の病気または治療薬

脂質異常症の中には、甲状腺機能低下症、副腎皮質ホルモンの分泌異常、糖尿病、腎臓病、肝臓病といった特定の病気や、ステロイド、経口避妊薬などの治療薬が原因で起こる「続発性脂質異常症」があります。脂質異常の改善には、原因となる病気を治療する必要があります。

診断基準

日本動脈硬化学会では、脂質異常症の診断基準を定めています。
ガイドラインでは、「LDLコレステロール」「トリグリセライド（中性脂肪）」「HDLコレステロール」のそれぞれの基準値とともに、総コレステロールからHDLコレステロールを差し引いた「Non-HDLコレステロール」の基準値を設定しています。検査は原則、空腹時に行いますが、食後に採血する場合やトリグリセライドの値が400㎎/dLの場合にはNon-HDLコレステロールの基準を使用します。
また、食事の影響を受けやすいトリグリセライドは、食後の数値上昇（食後高脂血症）が「動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）」のリスクを高めるとして注目されていることから、2022年度のガイドラインでは空腹時の基準値のほかに、随時採血の基準値が新たに設定されています。
当院では、血液検査はもちろん、ABI（血管年齢）検査や頸部エコー検査、腹部エコー検査が可能です、定期的な検査をお勧めいたします。

治療

採血を行い、血中の総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪（トリグリセライド）の値を測定します。
基本的にはまずは食事療法・運動療法を組み合わせた治療を行います。食事療法・運動療法での見直しを行うことが大切ですが、十分な効果が得られない場合には、薬物療法を導入します。※持病のある方や、検査結果により動脈硬化による合併症が発症していると考えられる時には、必要に応じてエコー（超音波検査）やABI検査（動脈硬化検査）などの検査が必要になる場合もあります。